低流量システムのデバイス

低流量システムは、患者さんの1回換気量以下の酸素を供給し、不足分は外気を吸入することで補います。そのため、同じ酸素流量でも、患者さんの呼吸状態により吸入酸素濃度が変化するので注意が必要です。
低流量システムのデバイスには、鼻カニュラ、簡易酸素マスク、開放型酸素マスク（オープンフェースマスク）などがあります。

鼻カニュラの特徴

鼻カニュラは、鼻腔から酸素を供給するデバイスです。比較的コストが安く、簡単に扱え、患者さんの生活に制限が少ないことから広く使われています。

メリット

• 酸素吸入しながら会話や飲食ができる
• 装着時の不快感が少ない
• 低濃度の酸素投与に適している

デメリット

• 口呼吸している患者さんには適さない
• 酸素流量6L/min以上で使用すると酸素ガスが鼻粘膜を刺激し、頭痛が起ったり、鼻粘膜が乾燥したりする
• チューブが固いと耳介部に皮膚トラブルが起きる

酸素流量と吸入酸素濃度の目安、注意点など

鼻カニュラは、一般的に5L/min以下の酸素流量で使用します。吸入酸素濃度は、患者さんの1回換気量により変化するため、同じ酸素流量でも呼吸が浅い場合は吸入酸素濃度が高くなり，呼吸が深い場合は吸入酸素濃度が低くなります。

酸素流量	吸入酸素濃度の目安
1L/min	24%
2L/min	28%
3L/min	32%
4L/min	36%
5L/min	40%
6L/min	44%

（文献1より引用）

簡易酸素マスクの特徴

マスクで鼻と口を覆い酸素を供給するデバイスで、鼻カニュラより高濃度の酸素を投与できます。鼻カニュラと同様に広く使われています。

メリット

• 鼻カニュラよりも高い吸入酸素濃度が得られる

デメリット

• 口と鼻を覆うため圧迫感があり、食事の際はマスクを外す必要がある
• PaCO₂上昇の心配がある患者さんには使用できない
• 5L/min以上の酸素を流さないと、呼気ガスを再呼吸する恐れがある
• 呼吸抵抗が増す
• 低濃度の酸素投与には適さない

酸素流量と吸入酸素濃度の目安、注意点など

マスク内に溜まった呼気ガスを再呼吸しないように、酸素流量は通常5L/min以上が推奨されています。そのため、吸入酸素濃度は40%以上になり，低濃度の酸素吸入には適していません。やむを得ず酸素流量5L/min以下で使用する場合は、PaCO₂上昇に注意します。
吸入酸素濃度は患者さんの1回換気量により変化するため、正確には調節できません。

酸素流量	吸入酸素濃度の目安
5～6L/min	40%
6～7L/min	50%
7～8L/min	60%

（文献1より引用）

開放型酸素マスク（オープンフェースマスク）の特徴

2017年に改訂された「酸素療法マニュアル」に掲載された新しいデバイスです。
大きな開口部があるため呼気ガスがこもらず、息苦しさや圧迫感が少ないマスクです。

メリット

• 大きな開口部があるため、息苦しさや圧迫感が少ない
• 呼気ガスの貯留が起きにくいため、5L/min未満の酸素流量でも使用できる
• マスクを着けたまま、ストローで水分を取ったり、吸引チューブで痰の吸引ができる

デメリット

• 横からの風に弱い

酸素流量と吸入酸素濃度の目安、注意点など

簡易酸素マスクと同様に、吸入酸素濃度は患者さんの1回換気量により変化するため、正確には調節できません。呼気が開口部から排出されるので、少ない酸素流量でも呼気ガスの再呼吸を防ぐことができ、従来のデバイスと比べ幅広い酸素流量で使用が可能です。

酸素流量	吸入酸素濃度の目安
3L/min	40%
5L/min	50%
10L/min	60%

（文献1より引用）

リザーバシステムのデバイス

リザーバシステムは、呼気の間にリザーバ内に溜めた酸素を、吸気時に流れてくる酸素と一緒に吸うことで、より多くの酸素を吸入することができます。
リザーバシステムのデバイスには、リザーバ付酸素マスクとリザーバ付鼻カニュラがあります。

リザーバ付酸素マスクの特徴

酸素を溜めるバッグが付いたリザーバシステムのマスクです。より高濃度の酸素投与をするときに使われます。
（リザーバ付マスクについては、「リザーバマスクを正しく使うために」を参照してください。）

メリット

• 酸素チューブから流れる酸素とバッグ内に溜めた酸素を一緒に吸い込むため、高濃度の酸素が吸入できる

デメリット

• 高濃度酸素を吸入させるので、長期間の使用には適さない
• 酸素流量が少ないと、呼気ガスの再呼吸によりPaCO₂が上昇する可能性がある
• マスクが顔に密着していないと、吸入酸素濃度が低下する

酸素流量と吸入酸素濃度の目安、注意点など

マスク内に溜まった呼気ガスの再呼吸を防ぐため、酸素流量は6L/min以上で使用します。マスクを顔に密着させないと、バッグ内の酸素が充分に吸えなくなるため、吸入酸素濃度が低下します。

酸素流量	吸入酸素濃度の目安
6L/min	60%
7L/min	70%
8L/min	80%
9L/min	90%
10L/min	90%以上

（文献1より引用）

リザーバ付鼻カニュラの特徴

リザーバ部分を有する鼻カニュラです。呼気時にリザーバに酸素を貯留することで、より多くの酸素を吸入することが可能です。COPDや間質性肺炎など比較的多くの酸素投与が必要な患者さんに使われています。

メリット

• リザーバに溜まった酸素と流れてくる酸素を一緒に吸うことで、通常の鼻カニュラに比べより高濃度の酸素が吸入できる
• 効率的に酸素を吸入できるため、酸素使用量の節約につながる
• 酸素吸入しながら会話や飲食ができる

デメリット

• 呼吸同調器と併用できない（呼気時に酸素供給が止まることで、リザーバに酸素を貯留できないため）

酸素流量と吸入酸素濃度の目安、注意点など

吸入酸素濃度は患者さんの1回換気量や呼吸回数により変化するため、正確には調整できません。同じ酸素流量でも呼吸が浅い場合は吸入酸素濃度が高くなり、呼吸が深い場合は吸入酸素濃度が低くなります。

酸素流量	吸入酸素濃度の目安
0.5L/min	23.8±1.4%
3L/min	35.2±1.8%
5L/min	43.5±1.7%
7L/min	50.5±2.8%

アトムリザーバーカニューラの吸入酸素濃度の平均値
（1 回換気量：500 mL　呼吸数：20 回/分のとき）